Causes et traitements des douleurs lombaires

Les douleurs lombaires surviennent le plus souvent en raison de modifications dégénératives et dystrophiques de la colonne vertébrale. Le disque intervertébral est blessé lors du levage d'objets lourds, d'une charge excessive au repos et lors de mouvements, de chutes. La saillie de l'anneau fibreux à travers les déchirures et les fissures du noyau pulpeux forme une hernie. L'instabilité de la colonne vertébrale contribue au développement d'ostéophytes (spondylose), de lésions des articulations et des ligaments intervertébraux (spondylarthrose), de l'ostéochondrose, qui s'accompagne de processus pathologiques dans les articulations sacro-iliaques.

En plus des changements de compression, la douleur est causée par une irritation réflexe des récepteurs, dont l'impulsion va aux motoneurones de la moelle épinière. Le tonus musculaire augmente et avec le temps, des pathologies apparaissent au niveau des tissus musculaires. La douleur dans la colonne vertébrale peut résulter de l’apparition de tumeurs, d’un myélome multiple et de maladies auto-immunes systémiques.

Causes de la douleur et leurs types

Les sensations douloureuses peuvent être sourdes, aiguës, douloureuses, brûlantes et lancinantes. Ils peuvent s'étendre sur tout le dos, rayonner vers les zones voisines ou être de nature locale. Une sensation désagréable se développe de différentes manières ; elle peut apparaître soudainement ou se développer sur une longue période.

Le symptôme est également classé en fonction de la cause de son apparition :

• la douleur primaire est une conséquence de la dégénérescence du système musculo-squelettique et de ses lésions;
• le type secondaire survient lors de processus pathologiques dans le corps non liés au bas du dos.

Il existe deux types de douleur :

• Les périodiques sont caractéristiques d'un effort physique intense, de maladies aiguës et de caractéristiques physiologiques ; ils peuvent irradier vers une autre partie du corps ou se propager au-delà de la zone touchée. Après avoir éliminé la cause de leur apparition, ils cessent de déranger la personne.
• Une douleur constante est la conséquence de lésions profondes des articulations, des tissus et des muscles. Avec l'aide de médicaments, les symptômes sont temporairement éliminés, mais ils réapparaissent.

Indications pour un diagnostic avancé

Pour déterminer la méthode de soulagement de la douleur, il est nécessaire de subir un examen supplémentaire afin d'identifier la véritable cause du syndrome. Des tests doivent être passés si :

• manifestation atypique de douleur (pas d'augmentation ou de diminution de l'inconfort lors du mouvement du corps), localisation inhabituelle (par exemple, l'inconfort irradie du dos vers le périnée, l'abdomen, le rectum, l'anus, le vagin) ;
• affaiblissement des symptômes en position debout et pompage en position couchée ;
• changements dans la nature des maux de dos liés au fait d'aller aux toilettes, de manger, des rapports sexuels ;
• blessures antérieures à la colonne vertébrale ou aux articulations de la hanche ;
• douleur accompagnée de vomissements et d'une température corporelle élevée;
• oncologie diagnostiquée;
• la présence de troubles mentaux du comportement.

Des études complémentaires sont réalisées en milieu hospitalier, lorsque le patient est hospitalisé en neurologie ou dans d'autres services disposant d'un laboratoire pour diagnostiquer la maladie suspectée.

Une radiographie de la colonne vertébrale est prise en plusieurs projections, un test sanguin général est examiné et une analyse biochimique avancée est effectuée, qui montre le niveau de créatinine, de calcium, de glucose, de phosphates et d'autres substances dans le sang. La méthode de diagnostic informatique et d'imagerie par résonance magnétique est largement utilisée. La scintographie osseuse est utilisée pour examiner le tissu osseux.

Maladies du système musculo-squelettique

Des sensations désagréables dans le dos surviennent pour les raisons suivantes :

• L'ostéochondrose intervertébrale regroupe plusieurs types de pathologies caractérisées par une dystrophie ou une dégénérescence. En raison de la maladie, le cartilage articulaire et les os sont relâchés et détruits, et les terminaisons nerveuses sont impliquées dans le changement pathologique. L'ostéochondrose provoque le développement d'une hernie, d'une radiculite lombaire, d'une sciatique, d'une saillie (renflement du disque intervertébral sans rupture de l'anneau fibreux).
• La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale, avec une ligne d'épaule asymétrique. Elle s'accompagne d'une déformation du squelette, d'une mauvaise posture et d'une saillie de la bosse à droite ou à gauche dans l'espace intercostal. Classé comme forme congénitale ou acquise.
• La spondylose est due au vieillissement naturel des vertèbres et des articulations de la région lombaire ; avec le temps, la douleur augmente à mesure que les articulations s’usent et que la mobilité disparaît.
• Le lumbago se caractérise par une gêne aiguë dans la région lombaire due à des troubles destructeurs des vertèbres. La douleur survient lorsque vous soulevez des poids de manière incorrecte et est plus fréquente chez les hommes. Avec le lumbago, les mouvements du bas du dos sont limités ; l'absence de traitement est dangereuse car les processus destructeurs évoluent vers une étape irréversible.
• La spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew) se caractérise par une perte de mobilité des articulations lombaires et est une inflammation chronique avec une prolifération importante du tissu conjonctif.
• L'ostéomyélite est une inflammation purulente-nécrotique de la moelle osseuse, des os et des tissus mous environnants. La maladie est due à une infection par des mycobactéries purulentes et des bactéries pyogènes (productrices de pus).
• L'ostéoporose se forme à la suite d'un développement inapproprié du tissu osseux dû à un apport insuffisant de phosphore et de calcium, tandis que la densité osseuse est réduite, ce qui entraîne des dommages fréquents.
• Différence congénitale ou acquise de longueur de jambe (plus de 3 cm).

Ces maladies nécessitent une visite à la clinique pour un examen et un traitement sérieux. Parfois, la thérapie ne permet de soulager les symptômes que pendant un certain temps et, pour une guérison complète, une méthode chirurgicale est utilisée.

Pathologies rénales

En raison d'une insuffisance rénale, une gêne peut survenir dans le bas du dos et des douleurs peuvent survenir à gauche, à droite et parfois dans la partie centrale du dos. Les causes du symptôme peuvent être les pathologies suivantes :

• Prolapsus des reins. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'organe se déplace au-delà de la norme admissible (le déplacement du lit rénal est assuré de bas en haut de 2 cm). Avec la néphroptose, le rein est dit errant s'il peut s'écarter de 10 cm.
• L'insuffisance rénale est une condition dans laquelle l'urine ne se forme pas. Le patient constate qu'il ressent une vive douleur dans le bas du dos et que son état de santé se détériore rapidement.
• La pyélonéphrite est une inflammation du bassinet du rein et des tissus voisins du système génito-urinaire sont impliqués. Avec cette maladie, la dérivation urinaire peut ne pas être altérée et les douleurs dans le bas du dos à droite et à gauche sont dues à l'intensité du processus inflammatoire.
• La goutte provoque une gêne lorsque l’on se relève d’une position assise ou lors d’autres mouvements. Lorsque la maladie survient, le métabolisme naturel de l’acide urique est perturbé ; il s'accumule dans les articulations lombaires, limitant leur mobilité.
• La colique néphrétique est une pathologie courante. Avec cela, la douleur survient pour diverses raisons. Les plus courants sont les lésions de l'uretère causées par un calcul, sa torsion ou l'obstruction des voies urinaires supérieures due à un caillot sanguin, une formation, du pus ou du mucus. Les lombalgies causées par la colique néphrétique se caractérisent par une apparition brutale à tout moment de la journée, en mouvement ou au repos.
• La néphropathie diabétique est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète (75 %) et constitue une lésion complexe des artères, des glomérules et des tubules rénaux résultant de modifications du métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus rénaux. La douleur associée à cette pathologie irradie vers n'importe quelle partie du dos, ainsi que vers l'aine et le bas de l'abdomen.
• La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules (glomérules des reins) et peut entraîner une insuffisance rénale. On note une forme rapidement évolutive et chronique.
• Les calculs rénaux ne s'accompagnent pas toujours de douleurs dans le bas du dos ; il peut être difficile de déterminer son emplacement.
• L'hydronéphrose se caractérise par une dilatation du bassinet rénal et une gêne. Nécessite des diagnostics supplémentaires.

Maladies gynécologiques

Le syndrome douloureux survient chez les femmes en raison de maladies :

• La localisation fréquente de l'inconfort dû aux fibromes utérins, à la vulvite, aux annexites et aux néoplasmes des organes génitaux est le bas de l'abdomen, mais des douleurs peuvent survenir dans le bas du dos à gauche et à droite.
• Pendant la grossesse, le bas du dos fait mal et ça fait mal de marcher, mais de tels symptômes surviennent pour des raisons naturelles et s'expliquent par la charge du fœtus en croissance sur le système musculo-squelettique, ils ne nécessitent donc pas de traitement.
• La ménopause s'accompagne de douleurs dues à une altération de l'apport sanguin aux organes internes du petit bassin, qui, à son tour, est une conséquence d'un déséquilibre hormonal au cours de cette période.
• Des sensations désagréables peuvent constamment survenir à cause des psychosomatiques. Dans ce cas, la femme doit consulter un psychothérapeute et un psychologue.
• Les conséquences d'une intervention chirurgicale, par exemple un avortement, peuvent s'accompagner d'une gêne dans le bas-ventre et se propager aux vertèbres lombaires en raison de contractions involontaires de l'utérus ou du développement d'une inflammation.
• Les perturbations hormonales pendant le cycle menstruel, la libération du follicule de l'ovaire et son mouvement à travers les trompes de Fallope, ainsi que l'élargissement de l'utérus pendant la menstruation provoquent des douleurs dans le bas du dos et le bas du dos.

Autres causes de douleurs lombaires

L'inconfort dans la région lombaire peut être causé par des maladies des systèmes du corps humain :

• La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie systémique et touche le plus souvent les femmes. Il s’agit d’une inflammation chronique qui se développe dans les articulations lombaires et touche le cartilage et les muscles voisins. La maladie est due à des troubles auto-immuns dans le corps.
• La thrombophlébite et la phlébothrombose se développent en raison d'un arrêt partiel ou complet du flux sanguin dans les veines profondes. Une gêne dans le bas du dos est ressentie après une longue marche ou position debout. Cette douleur irradie vers la fesse et la jambe.
• L'athérosclérose au dernier stade provoque une gêne dans le bas du dos.

Traitement de la douleur due à des problèmes musculo-squelettiques

Pour éliminer l'inconfort dans le bas du dos causé par une fonctionnalité altérée du système musculo-squelettique, divers médicaments sont utilisés en fonction de la cause profonde et du stade de la maladie sous-jacente.

Ils sont utilisés sous plusieurs formes, des comprimés aux injections intramusculaires.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire la douleur. Ces médicaments abaissent la température corporelle, soulagent l'inflammation et la fièvre.

Les AINS du groupe des dérivés de l'acide phénylacétique sont populaires dans le traitement des douleurs lombaires. Ces médicaments sont sûrs et efficaces et présentent un avantage par rapport aux autres analgésiques, car ils n'affectent pas négativement les processus métaboliques du disque intervertébral. La posologie thérapeutique, suffisante pour soulager un inconfort sévère, varie de 75 à 150 mg par jour, la norme étant consommée en plusieurs prises. Pour accélérer l'effet analgésique, des suppositoires rectaux sont utilisés ou le médicament est administré par voie intramusculaire.

Relaxants musculaires

Si les AINS n'ont pas d'effet positif dans le traitement de la douleur, des relaxants musculaires sont utilisés. Ces médicaments diminuent le tonus des muscles squelettiques et réduisent leurs mouvements, parfois jusqu'à l'arrêt complet de leur fonction. Commencez le traitement avec une dose standard et maintenez-la pendant plusieurs semaines. La pratique montre que l'ajout de relaxants musculaires au traitement complexe de la douleur permet une régression durable de l'inconfort et améliore la mobilité articulaire. Les combinaisons de différents types de ces médicaments ne sont pas utilisées.

Analgésiques et corticostéroïdes

Pour soulager les maux de dos s'ils sont très douloureux, on utilise des analgésiques narcotiques, pertinents en médecine depuis longtemps. Ils sont basés sur des opioïdes, grâce auxquels les médicaments procurent un soulagement. Ces médicaments sont prescrits par un médecin (ils ne sont vendus en pharmacie que sur ordonnance) ; vous ne pouvez pas traiter vous-même la douleur avec ces médicaments.

Pour éliminer le syndrome, les corticostéroïdes sont utilisés en cas de troubles dégénératifs des tissus articulaires.

Les médicaments restaurent partiellement le cartilage et empêchent une destruction ultérieure.

Injections

Les injections sont utilisées si les médicaments précédents n'ont pas eu l'effet souhaité. Pour le blocage directement sur la zone lombaire, des médicaments du groupe ester et de la série amide sont utilisés.

Un blocus est une procédure visant à soulager les spasmes musculaires au niveau du site de la douleur ; les injections sont administrées dans les plexus nerveux, y compris dans la région paravertébrale, via un cathéter. Son effet est de courte durée, mais il permet de soulager les crises sévères.

Utilisation de pommades, crèmes et patchs

À l'aide de gels et de crèmes, la condition inconfortable est également éliminée. Ils sont appliqués directement sur le point sensible. Vous pouvez utiliser des produits à base d'AINS. Les produits combinés ont un effet plus amélioré.

Pour les effets distrayants et irritants locaux, on utilise des pommades chauffantes à effet chondroprotecteur réparateur, qui dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui améliore la nutrition des tissus vertébraux et du cartilage et accélère les processus métaboliques.

L'utilisation de correctifs est populaire en raison de sa méthode d'application pratique et de sa rapidité d'action. Le produit est imprégné du médicament et appliqué sur le site de la douleur. Avec cette méthode, le surdosage est exclu.

Autres méthodes pour influencer les zones douloureuses

Le traitement physiothérapeutique vous permet d'échauffer les muscles, d'améliorer l'apport sanguin et de renforcer l'effet thérapeutique des médicaments de base.

Des applications de paraffine sont utilisées, efficaces en cas de douleurs lancinantes. La procédure consiste à appliquer couche par couche de cire ou de paraffine sur la peau d'une épaisseur totale de 1 cm, recouverte de polyéthylène, puis d'une couverture chaude. La durée est d'au moins une heure, avec une utilisation quotidienne, la durée du traitement est d'un mois. La physiothérapie est efficace lorsqu'elle est utilisée pendant des périodes de maladie non exacerbée. L’exercice réduit également le risque de maux de dos récurrents.

Le massage n'est pas pratiqué dans tous les cas, car dans certaines pathologies il peut nuire au corps. Dans ce cas, l’effet ne se fait pas sur le point sensible, mais sur les zones environnantes. La procédure doit être effectuée par un massothérapeute expérimenté ; vous ne devriez pas faire cela vous-même.

La méthode de fangothérapie est également utilisée comme distraction.

Soulagement de la douleur pour les problèmes gynécologiques

Des agents antibactériens complexes sont utilisés pour éliminer la cause initiale de la douleur. Des médicaments spéciaux sont utilisés pour réduire l’infection bactériologique du vagin. Une pommade contenant des antibiotiques et des antiseptiques est utilisée dans la région de la vulve.

L'inflammation des glandes de nature infectieuse, accompagnée de douleurs lombaires, est traitée avec des antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité du micro-organisme, et les ultrasons sont utilisés comme effet physiothérapeutique. Les abcès des organes génitaux, notamment l'abcès de la glande de Bartholin, sont éliminés chirurgicalement par ouverture. Si la douleur est modérée et que la tumeur ne gêne pas le patient, des médicaments hormonaux sont alors prescrits, qui ne sont considérés qu'à titre prophylactique avant l'intervention chirurgicale.

Les antagonistes de la GnRH réduisent la quantité d'œstrogènes dans le corps. Ils sont utilisés pour les fibromes utérins, l’hyperplasie et l’endométriose. Les médicaments hormonaux sont efficaces pour réduire la taille de l'utérus avant la chirurgie. Cependant, leur utilisation à long terme conduit au développement de l'ostéoporose.

Dans certains cas, après le traitement, les nodules commencent à se développer et provoquent des maux de dos. Les sensations désagréables sont soulagées à l'aide de contraceptifs oraux. Pour soulager le bien-être en cas de douleurs lombaires, un traitement aux antigonadotrophines est utilisé. Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires et sont donc utilisés dans de rares cas.

Si la croissance d'une tumeur entraîne une douleur intense et menace la santé, une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'enlever. Pendant la ménopause et si une femme n’envisage pas d’avoir d’enfant, l’ablation complète de l’utérus est recommandée. Dans d’autres cas, seul le fibrome est retiré par laparoscopie (par de petites incisions dans l’abdomen).

Les médicaments hormonaux populaires sont les AINS. Des médicaments antispasmodiques sont également utilisés.

Aide en cas de douleurs rénales

La douleur aiguë dans les reins est soulagée par la prise de médicaments antispasmodiques qui peuvent augmenter la lumière de l'uretère et assurer la dérivation de l'urine.

Les symptômes aigus nécessitent l'utilisation d'une association de médicaments contenant à la fois un analgésique et un antispasmodique avec des composants anti-inflammatoires. Vous pouvez prendre 2 comprimés à la fois ; dans les cas graves, des injections intramusculaires sont administrées. Les antipyrétiques à base d'analgine aident à soulager les douleurs rénales.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les recettes traditionnelles aident à soulager les douleurs dans le bas du dos, mais avant de les utiliser, vous devez vous assurer qu'il n'existe pas de maladies dangereuses pour la vie et la santé humaines nécessitant un traitement médicamenteux rapide ou même une intervention chirurgicale. Les méthodes les plus populaires :

• Une serviette imbibée d'une infusion combinée de millepertuis, de thym, de fleurs de camomille et de sureau noir est appliquée sur le point sensible. Pour la cuisson, prenez 1 c. matières premières crues ou séchées, verser un verre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Retirez ensuite la compresse et allez vous coucher.
• La pommade à l'ail aide beaucoup. Pour le préparer, prenez une tête, broyez-la de manière accessible et mélangez-la avec une petite portion de vaseline et de jus de citron. Appliquez le mélange préparé sur le point sensible du dos.
• Le bain de moutarde soulage la douleur. Pour ce faire, prenez un verre de moutarde en poudre et versez-le dans de l'eau tiède. Prenez un bain jusqu'à ce qu'il refroidisse, puis rincez la peau à l'eau claire et couvrez d'une couverture.
• Une compresse de miel et de vinaigre (1 cuillère à soupe chacune) soulage la douleur. Le mélange obtenu est placé sur une feuille de chou et appliqué sur la zone à problèmes.
• Le radis ou le raifort sont râpés, combinés avec de la crème sure et placés sur une serviette en matériau naturel. La compresse est fixée avec une écharpe ou un mouchoir chaud.
• Des feuilles sèches de grande bardane cuites à la vapeur avec de l'eau bouillante sont appliquées sur le point sensible et isolées.
• Pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus, frottez le dos avec du miel. Le massage s'effectue sans pression, mais les mouvements doivent être intenses. De même, utilisez une teinture alcoolique à base d'eucalyptus, achetée en pharmacie.
• Faites une compresse de betteraves râpées, essorez la masse et mélangez le gâteau obtenu à partir d'un légume avec 1 litre. kérosène. À l'aide d'une serviette, la composition est transférée sur le point sensible, fixée et enveloppée. Cette compresse est laissée toute la nuit.
• Utilisez du savon à lessive râpé avec de l'encens blanc, mélangez-les en quantités égales, ajoutez 2 jaunes d'œufs battus. Le produit est appliqué sur le dos, une serviette est placée dessus et fixée avec un bandage. Gardez environ 2-3 heures.

Le traitement des douleurs dans le dos est effectué par divers moyens, mais le diagnostic de la maladie sous-jacente provoquant des symptômes désagréables est toujours requis.